Глава 3. Противоречивая медицина

Тяжело в лечении – легко в гробу
 
(медицинский вариант любимой поговорки полководца А.В. Суворова).
 
Раз уж мы коснулись вопросов демографии, полезно будет сказать о реальных трудностях, ожидающих размножающееся человечество. Успехи медицины привели к тому, что сейчас выживают почти все младенцы – и здоровые и тяжелобольные. И вот последние подрастают (нередко продолжая страдать многими, в том числе наследственными заболеваниями), вступают в брак и передают свои «повреждения» по наследству своим детям. Те в свою очередь вступают в брак, рожают потомство, и количество больных в каждом новом поколении становится всё больше.
 
Выражаясь научным языком, в человеческой популяции растёт количество представителей с дефектными генами. Вот данные лишь в одной Ростовской области за 2007 год: из каждых десяти новорожденных девять младенцев имели минимальную мозговую дисфункцию – небольшое повреждение мозга, ведущее к трудностям концентрации внимания у ребёнка, гиперактивности и проблемам с дисциплиной в школе. Иногда эта напасть заканчивается с подростковым возрастом, иногда – нет. Простые расчёты учёных показывают, что году этак к 2050 две трети младенцев будут рождаться с необратимыми дефектами мозга. Вот вам и достижения медицины… За что боролись, на то и напоролись. Получается, что биологическая выносливость, жизнеспособность идёт вниз с каждым новым поколением людей. Да и многие «ценности» рыночного общества перекашивают незрелое сознание современного индивида. Наверное, пора мне уже перестать удивляться фразе, которую я часто слышу от своих клиентов: «Сейчас же у всех невроз!» Может быть, и впрямь у всех?..
 
Прошу обратить внимание: я как психолог упомянул проблему по «своей» специальности, а ведь в мире полно других наследственных болезней, которые также стремительно расширяют свой ареал обитания. И всё из-за успехов медицины в снижении детской смертности. Как однажды в этой связи выразился М. Жванецкий, «сифилис стал мельче, но чаще».
 
Вы, наверное, знаете, что в дикой природе больные и слабые особи не выживают – они превращаются в пищу. В первобытных обществах также действовал механизм естественного отбора: больных и слабых приносили в жертву богам или просто сбрасывали со скалы, как это делалось в Древней Спарте. Выживали наиболее сильные, ловкие, приспособленные, которые и передавали свои «правильные» гены потомству.
 
А теперь всё наоборот: люди становятся всё «больнее», генетически «засорённее». Их слабеющая способность к здоровой жизни до какой-то степени компенсируется медицинской поддержкой и всё более комфортными (тепличными) условиями окружающей среды. Матушка-природа от нас всё дальше и дальше. Почти у каждого в теле (и в голове) живут несколько «тараканов», переданных по наследству или возникших в результате неправильного образа жизни. Вот так «человеческий» брак (супружество) ведёт к росту брака генетического (в потомстве). Да и медицина, борясь с болезнями, увеличивает количество больных, ведущих полуовощное существование.
 
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время в мире примерно 500 миллионов психически больных, из которых 50 миллионов страдают шизофренией. В Беларуси людей с психическими расстройствами около 500 тысяч (на 10 миллионов населения). Распространённость депрессии и тревожных расстройств в мире за последние сто лет увеличилась примерно в 10 раз.
Очевидно, людей с расстройствами психики стало так много, что уже врачам приходится, соблюдая «политкорректность», делать странные вещи. Недавно с удивлением узнал, что Республиканскую психиатрическую больницу переименовали в Центр психического здоровья. О каком здоровье попавших в больницу людей может идти речь? Или сама больница – оазис здоровья, окружённый толпами живущих в городе больных граждан? Всё равно, что кладбище назвать жилым микрорайоном. Густонаселённым.
 
 
Психиатрические заболевания, как известно, порождают разные формы отклоняющегося поведения, иногда вплоть до самоубийства. Риск покончить с жизнью гораздо выше у людей с серьёзными психическими отклонениями. Видимо, неслучайно самоубийства среди населения, по данным той же ВОЗ, встречаются примерно в 4 раза чаще, чем убийства. Перенаселённость усиливает агрессивность, а та в свою очередь провоцирует психически неустойчивых людей на то, чтобы свести счёты с жизнью (перенаправив агрессию на себя). Возможно, это одна из попыток природы как-то повлиять на численность населения (наряду с природными катаклизмами и появлением всё новых опасных для человека вирусов).
 
Опросы за рубежом показывают, что среди всех человеческих ценностей с большим отрывом лидирует здоровье. Понятно почему: без него невозможно в полной мере достичь личностной независимости, а значит и многих целей, ведущих к счастливой жизни. Хорошее (или хотя бы более-менее нормальное) здоровье – необходимая предпосылка, фундамент для реализации всех остальных способностей. Поэтому, уважаемый читатель, никогда не упускайте из виду этот важнейший компонент вашей счастливой жизни. Поставьте здоровье под номером один в списке своих приоритетов.
 
Максимальный уровень здоровья обычный человек имеет в молодом, примерно двадцатилетнем возрасте. Дальше начинается постепенное угасание физических функций организма. Зато «пик разума» и жизненного опыта приходится на гораздо более поздние годы, когда здоровье нередко уже испорчено  – в первую очередь, вредными привычками. Так что вести здоровый образ жизни с молодых лет (не жечь свечу с обеих сторон) надо ещё и для того, чтобы иметь возможность передать накопленный опыт новым поколениям, когда для этого придёт время. Одарённый от природы человек, гробящий водкой и курением своё здоровье, как минимум безответственен по отношению к остальному человечеству. То же касается и беременных женщин.
 
Можно, конечно, опять-таки жить надеждами на то, что медицина будущего с помощью нанотехнологий сможет устранять генетические и иные телесные дефекты у человека. Возможно, да. Лет через …дцать. А кто вернёт вамближайшие годы, если вы проведёте их с плохим здоровьем и в пустой надежде? Не лучше ли взяться за себя уже сегодня, чтобы как можно более плодотворно прожить эти …дцать лет, и уже во второй половине своей жизни с благодарностью воспользоваться новейшими достижениями науки? Ведь не факт, что медицина ближайшего будущего научится устранять любыеповреждения. Недавняя скоропостижная гибель нескольких звёзд российской эстрады и кинематографа, пытавшихся с помощью стволовых клеток искусственно продлить свою молодость, ещё раз показала, что настоящее здоровье не купишь. Оно приобретается постепенно – через собственную активность и образ жизни.
 
Рыночное общество, в которое мы вступили, навязывает человеку темп и суету. Люди считают, что они должны получить побольше и побыстрее. Конкуренция ведёт к изматывающей спешке и всепроникающему страху (не справиться, отстать от других, принять неправильное решение, разориться и обеднеть…). Как результат – вред здоровью, самые ранние симптомы которого – повышенное давление, раздражительность, утомляемость. А там и до инфаркта недалеко. Индивид, включаясь в эти «крысиные бега», вредит сам себе. Такие суетливые «рыночники» приходят к врачу и абсурдно считают, что доктор должен помогать им так же быстро, в том же бешеном темпе, в котором они жили и из-за которого как раз и заработали свои болячки (при этом потерявсебя). Пациент десятилетиями портил себе здоровье, а теперь наивно верит, что доктор способен быстро его вернуть. Не понимает, что в долгосрочной перспективе лишь он может (и должен) помогать себе сам. Ведь он и есть самый «ближний» к себе человек, которому надо помочь!
 
Ну, предположим, врачи смогут делать очень многое благодаря научно-техническому прогрессу. Вы думаете, человечество, обретя здоровье «на халяву», станет счастливее? Очень сомневаюсь, и сейчас докажу, почему.
 
Поскольку прогресс в науке зависит от сравнительно небольшого числа высокотворческих людей, то для этих нескольких процентов хорошее здоровье действительно будет подарком, поскольку позволит более эффективно творить в выбранной области знания и, продвигая цивилизацию вперёд, ещё быстрее развиваться самим.
 
Для остальных же девяноста с хвостиком процентов хорошее «непортящееся» здоровье позволит подвергать организм ещё большим испытаниям, напиваясь и обжираясь «от пуза» на свою зарплату и постепенно деградируя. Подобное поведение напрямую вытекает из отсутствия у многих смысла жизни и отвращения к духовному развитию. Приятнее хрюкать у кормушки и ни о чем не думать. Это большинство будет выполнять всевозможные обслуживающие функции, позволяя творцам работать и не отвлекаться на «житейские пустяки». Фактически люди могут разделиться на два класса, между которыми будет лежать непреодолимая пропасть подобная той, которая ширится нынче между странами Первого и Третьего мира. Поскольку отличия находятся внутри головы человека, а работу мозга гения скопировать вряд ли удастся. Впрочем, каждая «раса» будет иметь своё счастье: одни – создавая новое, другие – удовлетворяя животные инстинкты «со смаком». Находясь на разных этажах пирамиды потребностей.
 
А теперь, немного пофантазировав, вернёмся к нашей основной теме. Если вас интересуют основные «рецепты» укрепления здоровья, то они давно известны и проверены. Я их уже упоминал в своей книге «Психологическая ЛЕВИТация», могу повторить ещё раз: не курить, не употреблять наркотики, жирную пищу, кушать овощи и фрукты, алкоголя как можно меньше, движения как можно больше, в жизни побольше оптимизма и поменьше стрессов. Пишу и грустно улыбаюсь: все это давно знают, а ведь не делают, черти… Поступают наоборот и чешут к могиле (с промежуточными остановками в больнице) на всех парах. Как говорит пословица, что с человеком ни делай, он упорно ползёт на кладбище.
 
Видимо, неслучайно профессор Р. Евсегнеев говорит о низком престиже врачебной специальности психиатра в глазах населения. Тот, как правило, не «спасает жизни», как это делает кардиохирург или реаниматолог. На мой взгляд, данный факт (касающийся и психологов) отражает позицию (части?) населения. Вопрос для них пока стоит так: жить или не жить. Подобное состояние, вероятно, – следствие злоупотреблений своим здоровьем (первый уровень моей формулы счастья), ставящих физическую жизнь на грань катастрофы. Для населения высокоразвитых стран вопрос давно решен в пользу «жить» и теперь имеет форму «как жить» (насколько хорошо, качественно жить)? Поэтому и специалисты по душевному здоровью ценятся выше.
 
Неслучайно основатель психоанализа Зигмунд Фрейд горько обронил: «Ничто в жизни не является столь дорогостоящим как болезнь – и тупость».
 
Вот ещё несколько пугающих цифр, показывающих, куда мы движемся. Две трети американцев, давно вступивших в общество потребления, имеют лишний вес. Из них почти половина уже получили выраженное ожирение, которое напрямую связано со многими заболеваниями. Во всех странах «победившего капитализма» наблюдается резкий рост психических расстройств, среди которых выделяются болезни зависимого поведения – наркотическая, алкогольная, курение (табакизм). Причём проблему создаёт не общественное устройство – оно как-никак получше социализма, а отсутствие у большинства людей правильных внутренних ориентиров, попросту говоря, каша в голове. Неумение грамотно использовать имеющиеся возможности (и общественные и свои собственные) ведёт к лихорадочным попыткам урвать кусочек «заменителей счастья».
 
Здоровый образ жизни и профилактика болезней подменяются у многих верой в чудо (быстрое исцеление), либо в возможность «купить здоровье за деньги». Остановимся на этих иллюзиях подробнее.
 
Вначале о «чудесах». Они действительно случаются, но крайнередко. Одно из серьёзных исследований показало, что спустя пять лет 1 % пациентов с четвёртой, терминальной стадией рака продолжает жить. При том, что средний срок жизни при таком диагнозе – пять месяцев. Данное «чудо» обусловлено тем, что онкологам неясна причина подобного «долгожительства». Но, откуда вы, читатель, решили, что попадёте в этот процент, когда заболеете? Статистика и здравый смысл свидетельствуют об обратном. О качестве жизни я вообще молчу. Так что лучше ежедневно заниматься профилактикой, которая полезнавсегда, вместо того, чтобы пересказывать глупости об очередном «исцелившемся».
Теперь новость для «богатеньких Буратино». Что бы там ни твердила реклама, настоящее здоровье по-прежнему не купишь (так же как ум, любовь, дружбу, уважение). Продажа вам «идеи здоровья» (легко, быстро, дорого) позволит всего лишь опустошить ваш кошелёк и в лучшем случае не принесёт вреда тому же здоровью. Не существует никаких «чудодейственных» средств. За неимением места буду краток.
1)Крема для кожи – все, даже самые дешёвые, имеют одинаковый увлажняющий эффект (свойство вазелина, но без его жирности).
2)Витамины в искусственном виде – польза не доказана. Вред (от передозировки) доказан.
3)Антидиоксанты – польза не доказана. Вред доказан.
4)Перекись водорода – польза не доказана. При употреблении возникает ожог кожи или пищевода – отсюда и чувство «свежести».
5)Гомеопатия – абсурдная и бесполезная система.
6)Рыбий жир для интеллекта детей – польза не доказана.
7)Так называемые иммуномодуляторы не приносят никакой пользы. Функциональные нарушения человеческого иммунитета обычно связаны с неправильным режимом жизни. При заболевании СПИДом все усилия надо направлять на борьбу с вирусом, а не на «подъём иммунитета».
8)Так называемые гепатопроекторы также не приносят пользы. Если печень уже поражена, их применение может наоборот ускорить болезненный процесс. А лучшее средство защиты здоровой печени – не употреблять алкоголь и не есть ж ирную пищу.
И многое, многое другое… Интересующихся отсылаю к книге Бена Голдакра «Обман в науке».
 
Какую идею подспудно проталкивают продавцы БАДов и агенты сетевого маркетинга? О том, что нужно принять таблетку, чтобы жить нормальной жизнью. Вот так и формируются психологические инвалиды из числа легковерных потребителей. Богатые и недалёкие «фанаты здоровья» смогут просто окружать себя бесполезными ритуалами. Недостаток ума и информации ведёт к тратам и приложению сил в неправильном направлении.
 
Вот простой пример: большинство потребителей с деньгами в поисках здоровья предпочтут платный массаж бесплатной гимнастике. Физкультура требует активности и личной ответственности за своё здоровье, а при массаже (как и других медицинских процедурах) то и другое спихивается на «обслуживающий персонал». Но никакой массаж не заменит гимнастику, поскольку он не укрепляет мышцы! Любой врач вам это скажет. Так что не занимайтесь самообманом и не тратьте деньги зря. Как говорит одна из моих любимых поговорок, «никто не сделает зарядку вместо вас». А верующим, возможно, больше понравится такой её вариант: «У Христа нет иных рук кроме ваших».
Лишний раз убеждаешься, что вложение бóльших денег в образование позволило бы снизить затраты на медицину и производство лекарств. Как в личном, так и в государственном масштабе. Прав в этом смысле С. Лесков, говоря о том, что образование оказывается лучшим противозачаточным средством. А правила здоровой жизни, как уже говорилось, совсем просты и не требуют денежных вложений.
Если субъекту так уж необходимы ежедневные «оздоровительные» ритуалы для снижения собственной тревожности, так почему бы не окружить себя действительно полезными? Трудно делать зарядку? Вот и представляйте, что каждым своим движением «отодвигаете» от себя болезни. И разберитесь: хотители вы быть здоровыми. Ведь новый уровень функционирования организма повлечёт за собой необходимость решения более сложных жизненных задач. Вы к этому готовы?
 
Как становится «хроником» обычный городской человек? Мало двигается, много нервничает, переедает, пьёт и курит. Не занимается здоровой профилактикой, позволяющей отодвинуть серьёзные заболевания на глубокую старость. Не берёт ответственность за собственное здоровье и инфантильно надеется, что его поправят врачи. В поликлинику приходит психологически беспомощным, смотрит на врача как на «избавителя» (кем тот, разумеется, не является). Надеется получить чудодейственный «рецепт», который сразу решит все его проблемы. Ждёт от врача не столько объективной информации и прогноза по результатам анализов, сколько утешения и ободрения. Одним словом, сплошное детство. Причём несчастливое. Не верите? Зайдите в районную поликлинику и пройдитесь по коридорам, посмотрите на лица посетителей, ожидающих своей очереди. По-моему, место даже более тоскливое, чем кладбище.
 
Врачам положено заботиться о здоровье пациентов, но само понятие «заботы», как пишет П. Слотердайк, «высасывает» из жизни мотив счастья. Человек, желающий быть свободным и счастливым, должен «ломать» власть заботы над собой.
 
Заболевший человек, который не умеет думать и полагаться на собственные силы, чувствует себя настолько внутреннеплохим и ничтожным, что готов без колебаний впустить внутрь себя ядовитоевнешнее – лекарства с их побочными эффектами и чужую заботу (медицинскую), от которой он ещё больше инфантилизируется и попадает в зависимость. Чужое внешнее в нём контролирует его и, в конечном счёте, вредит ему, превращая в умеренного хроника и препятствуя саморазвитию.
 
Чем сильнее болен человек, тем в большей степени он обычно опирается на помощь окружающего мира (умирающий не может помочь себе сам; он даже не способен самостоятельно выпить стакан воды перед смертью). Но и некоторые физически здоровые люди верят в то, что мир им «должен» (рентный невроз). Особенно учитывая их убеждение, что мир «хороший». Подобно тому, как «хороший» человек не должен отказывать в помощи. Такие индивиды не умеют/не хотят брать на себя ответственность и действовать самостоятельно, поэтому единственным способом получения желаемого считают аггравацию (утяжеление) имеющихся проблем/симптомов, чтобы казаться «нуждающейся жертвой». Если такого невротика оставить одного, без поддержки (ах, как жестоко…), он будет вынужден самостоятельно заботиться о себе (что он прекрасно умеет делать) и преодолеет свой невроз. Многие проблемы пациентов поддерживаются безрассудной жертвенностью близких. А «больной» буквально вымогает помощь, демонстрируя свои «симптомы» и не желая выздоравливать..
 
Альтернатива в моём понимании – не ждать, когда беда наступит, а ежедневно тренировать свой организм и мозг справляться с разными вредными факторами, идянавстречуим. Разумеется, я не предлагаю искусственно вызывать у себя заболевания, чтобы их преодолеть. Речь идёт о более тонких вещах. Возьмём, к примеру, оздоровительное голодание. В такие дни чувствуешь себя «немного больным»: слабость, сниженное настроение… Так вот я, пока здоров, целенаправленно как бы вызываю у себя данные (условно «болезненные») ощущения, чтобы в будущем не иметь реальных заболеваний. Своего рода профилактическая прививка. Если в организме что-то начало «ломаться», то во время голода оно об этом «просигналит», и с помощью голода же и будет «починено».
 
Особенно важным в данном подходе я считаю две вещи: активно идти навстречу (возможным) трудностям и справляться с ними за счёт внутреннихрезервов. Как вы понимаете, при голодании внешнее(пища и иногда вода) в организм недопускаетсявообще. Другие контакты с окружающим миром в такие дни тоже сокращаются, и это позволяет сберечь полезные внутренние ресурсы. Организм не только очищается, но и получает «уроки здоровья» на более тонком уровне. Возможно, поэтому я не имел сколько-нибудь серьёзных проблем со здоровьем в течение многих лет. Разумеется, и в своей практической работе с курсантами и клиентами мне не приходится лишний раз надрывать горло в защиту здорового образа жизни: внешний вид и поведение говорят сами за себя, особенно в сравнении с возрастом.
 
А что делают врачи, являющиеся специалистами по болезням, а не по здоровью? Они борются с симптомами. Не дают пациенту умереть. В то время, как вредные привычки и неправильное поведение, приведшие к болезни, или просто плохая наследственность не дают тому нормально и счастливо жить. Врач и пациент негласно поддерживают друг друга: первый «сочувствует» второму и освобождает его от работы в связи с болезнью (тем самым «вознаграждая» неправильный образ жизни, привёдший к заболеванию), а второй даёт первому возможность работать и получать зарплату. Врач рассматривается как существо, наделённое властью и всеведением, а пациент – как несчастная и бессильная «жертва обстоятельств». (Кстати, в образовании в основном та же картина: саморазвитие, различия между студентами, их саморазвитие и индивидуальные потребности учитываются в последнюю очередь. Ученик привыкает решать задачи и излагать материал так, как нравится его учителю. Собственный стиль мышления и действий подавляется. Прошу извинить за пример из другой области).
 
В результате больной «садится» на лекарства, «слезть» с которых ему может оказаться весьма затруднительно, поскольку организм отучается бороться с болезнью сам. Таблетка редко действует лишь на больные клетки, не вредя здоровым. Её скорее можно сравнить с разлитием ядовитой субстанции по всему организму. Большинство современных лекарств обычно не излечивают болезнь, а лишь ненадолго «маскируют» её симптомы. Удивительное сходство со средневековьем, когда человек считал себя «вылечившимся» после визита к врачу или «колдунье», если ненадолго мог почувствовать себя лучше. Как правило, такой кратковременный эффект достигался за счёт самовнушения (плацебо). Болезнь, разумеется, вскоре снова давала о себе знать, но это уже была как бы «другая» болезнь. А современный пациент тоже чувствует себя более-менее удовлетворительно лишь до тех пор, пока, подобно наркоману, «принимает химию». И побочные эффекты таблеток, как и неестественность всей конструкции «оздоровления», его не волнуют (я не говорю сейчас об острых инфекционных заболеваниях, которые должны быть излечены с помощью лекарств – раз и навсегда). Более того, «маскировка симптомов» болезни вызывает ложную эйфорию, желание нарушить режим и сделать свой образ жизни менее здоровым – и далее по нисходящей.
 
В последние годы бывает и так: изобретается лекарство с определённым действием, а в дальнейшем придумываются диагнозы заболеваний, которые данный препарат излечивает. В психиатрии и психотерапии подобные трюки имели место с препаратами группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Интересующихся читателей отсылаю к книге Лорен Слэйтер «Открыть ящик Скиннера». Там же найдёте и статистику применения психиатрических лекарств: выраженноедействие препараты оказывают лишь на 30 % больных; на другие 30 % нет никакого действия вообще. У 60 % пациентов со временем развивается устойчивость к препаратам, и в конце концов лекарства оказываются бесполезными.
Тем временем производители лекарств довольно потирают руки: они заполучили очередного зависимого потребителя. Такой «раб аптеки» предпочтёт пассивно глотать пилюли (и тем самым дальше травить свой больной организм), чем заняться самооздоровлением, что требует зрелого и ответственного отношения к себе и своей жизни. Подобный изменившийся подход приносил бы плоды здоровья всю оставшуюся жизнь. Опять же процитирую дядюшку Фрейда, повидавшего на своём веку тысячи пациентов: «В глубине своего сердца я не могу избавиться от убеждённости в том, что мои дорогие сограждане, занемногимисключением, являются никчемными людьми». Мудрый психоаналитик знал, что говорил.
 
Вы заметили, какие слова я выделил в последней цитате? Вот давайте поговорим об этих немногих исключениях – личностях, умевших бороться с судьбой и находить счастье в непростых жизненных обстоятельствах. Слепые и глухие от рождения люди работают над собой, делают открытия, защищают диссертации. Мужчина, потерявший обе ноги в результате аварии, становится заядлым туристом – водником. Альпинист поднимается на Эверест, высшую точку планеты, на металлических протезах, знаменитый велогонщик, прошедший все «прелести» лечения тяжёлого рака с метастазами, возвращается в профессиональный спорт и выигрывает одну гонку за другой. Мультимиллионер, получивший «смертельный» диагноз, собирает через Интернет всю необходимую информацию о болезни, вырабатывает стратегию лечения и побеждает недуг. Перечень примеров такого рода можно продолжать долго.
 
Что общего у этих людей? Они не легли пассивно «под колёса» медицины, а взяли всю ответственность за свою жизнь в собственные руки и продолжали бороться. И тем самым заслужили своё счастье.
 
Вам, читатель, если вы не страдаете серьёзной болезнью, подобный героизм пока ни к чему. Просто данные примеры могут побудить вас наконец-то ущипнуть себя за одно место и сделать свой образ жизни более здоровым. Не хотите? Тогда вскоре наплачетесь в кабинетах врачей. Богатые «овощи» тоже плачут – о том, что другую, здоровую жизнь не купишь.
 
С моей точки зрения, врач полезен в трёх случаях: при острых заболеваниях; как интерпретатор результатов анализов; в глубокой немощной старости. И чтобы сам был верным примером здоровья. Эх, иллюзии – утопии…
вверх