Глава 1. Разговор или лекарства?

Внимательный читатель, возможно, уже заметил, что слова «практическая психология» и «психотерапия» идут через запятую или вообще используются как синонимы. Не буду сейчас вдаваться в тонкости, а объясню суть. Психотерапия означает помощь человеку (клиенту) путём разговора, общения с ним. Но ведь и хороший практический психолог делает то же самое! Основные системы современной психотерапии (психоанализ, гештальт, НЛП, эриксоновский транс, психодрама, транзактный анализ и т.д.) имеют ярко выраженную гуманитарную, а не медицинскую составляющую. Поэтому претензии некоторых врачей на «монопольное использование» вышеупомянутых методик просто абсурдны. Врачи гораздо лучше умеют прописать пациенту лекарство, чем терпеливо выслушивать его и медленно продвигаться вперёд шаг за шагом.

Другое дело, что при тяжёлых психических расстройствах без лекарств не обойтись, но в подобных ситуациях разговорные методы и так не принесут пользы. Однако после окончания острого периода (психоза, например) такому больному всё равно понадобятся сеансы общения с психологом для того, чтобы вернуть утраченные внутренние ориентиры. Основная жалоба психиатрических пациентов в американских больницах состоит в том, что персонал мало общается с ними. А ведь современные методы исследования мозга показывают, что умело проведённая психотерапия может так же хорошо восстанавливать «правильный» химический баланс в мозгу пациента, как и лекарства. Получены обнадёживающие данные по работе с депрессивными больными и шизофрениками.

Разумеется, разговорные методики (если они позволяют достичь такого же хорошего эффекта, как лекарства) намного предпочтительнее. В отличие от «химии» они не имеют побочных эффектов и, самое главное, ведут к развитию личности человека (пилюли подобного рода вряд ли будут изобретены). Пациент, справившийся со своими проблемами без лекарств, резко повышает самооценку и более уверенно смотрит в будущее. Ведь он приобрёл бесценный опыт того, как надо бороться и побеждать в непростой период своей жизни. А психолог лишь помогает своему клиенту быстрее и легче пройти данный нелёгкий отрезок. Но применительно к психологу это «всего лишь» означает, что он должен хорошо разбираться в смежных специальностях. В том числе, и для того, чтобы порекомендовать некоторым своим посетителям обратиться вначале к психиатру. Для их же блага.

Мне нередко приходилось работать с клиентами через некоторое время после их выписки из психиатрических больниц, в которых их лечили медикаментами. Современные лекарства хорошо убирают острые симптомы болезни, но внутри у такого человека нередко царит хаос и растерянность. Вот и приходится постепенно заново приучать клиента к нормальному общению дома и на работе, извлечению уроков из прошлого, выработке разумных планов на будущее и многому другому.

Вспоминается такой случай. Однажды мне позвонила женщина и сказала, что с мужем творится неладное. Перестал ходить на работу, целыми днями лежит на диване, смотрит в потолок… Я порекомендовал обратиться к психиатру. С диагнозом тяжёлой депрессии мужчина был госпитализирован в психиатрическую больницу. Благодаря лекарствам болезнь отступила. Но психологические проблемы остались.

И вот спустя пару недель после выписки я провожу первый сеанс со своим клиентом. Вместе ищем причины нервного срыва. Вскоре нам обоим становится понятно, что болезнь спровоцирована целым рядом «сошедшихся» обстоятельств: рождением ребёнка, обострением отношений с женой, внезапным поиском гаража для автомашины и некоторыми другими. Мужчина по привычке пытался успеть «всё», а в результате «сорвал резьбу». Можно даже сказать, что «уход в болезнь» предоставил нервной системе желанную передышку.

Придя к таким выводам, вместе с клиентом думаем над тем, как не допустить повторения подобных срывов в будущем, как научиться ощущать опасную черту, при переходе которой коварная депрессия может вернуться. Кажется, мой собеседник всё понимает.

С тех пор прошло около семи лет, но повторения симптомов у моего бывшего пациента не наступило, В медикаментах тоже не было необходимости. Рад за него всем сердцем.

К сожалению, бывает и так, что (бывшему) психиатрическому пациенту желательно принимать лекарства длительное время после выписки. Возможно, всю жизнь. Это делается в тех случаях, если человек неоднократно проходит лечение в больнице. С помощью лекарств риск будущих обострений болезни значительно снижается. И тогда с клиентом может работать психолог – например, над проблемой взаимоотношений с другими людьми или избавления от вредных привычек. В таких случаях я чувствую себя более уверенно, поскольку знаю, что возвращение психиатрических симптомов «ни с того ни с сего» у моего посетителя не случится.

К сожалению, на пространствах бывшего СССР отсутствует традиция обращения за помощью к специалисту по душевному здоровью. Нередко бал правит «дикая мистика» или «кухонная психотерапия» с одним единственным советом на все случаи жизни: «Возьми себя в руки». Уже давно взяли бы, если бы это было так легко…

В результате к психологу нередко приходят, когда  уже «всё так запущено», что терпеть нет сил. И при этом ждут чуда. Годами насиловали свой мозг, свою личность, а хотят «решить проблему» за один – два сеанса. Но чудеса случаются с теми, кто внутренне к ним готов, и лишь ожидает толчка в правильном направлении. Таких, к сожалению, считанные единицы. А остальным клиентам требуется кропотливая работа по расчистке внутренних «завалов». Ох, не скоро придет к нам западная традиция тратить на психическое благополучие столько же денег, как на физическое здоровье. А ведь другого пути нет. Недавние исследования показывают, что примерно 80 процентов городского населения нуждаются в том или ином виде психологической (психиатрической ?) помощи.

Известно, что лекарства могут помочь (или не помочь), когда болезнь уже наступила. А вот профилактика полезна   всегда. С этим у нас особенно плохо. Вот и расцветают неврозы пышным цветом, о чем посетители не забывают мне напомнить: «Сейчас же у всех невроз!» А где же «все» были раньше, когда невроз у них только начинался? ...

Будь моя воля – прогнал бы через психологические тренинги всё население поголовно от  15  до 70 лет. Вот что стало бы с людьми:

- Количество ссор и конфликтов резко сократилось, причём оставшиеся разрешались бы чисто «мирными» средствами -  путем дружеского разговора.

- Курение, алкоголизм, наркомания, азартные игры, переедание устремились бы к нулю. За счёт этого значительно возросла бы средняя продолжительность жизни

- Люди стали бы лучше понимать собственные жизненные цели; ими стало бы невозможно манипулировать

- Снизился бы уровень общей заболеваемости, уровень преступности и многое, многое другое…

Хочу обратить особое внимание на то, что для достижения всех указанных эффектов не нужно делать чего-то экстраординарного. Как я уже говорил, посетители психолога нередко по-детски ждут от него «чуда». А на самом деле путь к изменениям лежит через повседневную (совсем необязательно утомительную) работу над собой. Ну, например, утром после пробуждения подумайте о том,  как много полезного можете успеть за день. Сделайте зарядку, ощущая, как молодеет ваше тело. Работу начинайте с самых важных дел; будьте приветливы с коллегами. Ешьте полезную пищу, а чипсы с пончиками отправьте в мусорную корзину. Займитесь самообразованием, ищите свой уникальный жизненный путь…

Последняя рекомендация, на мой взгляд, особенно важна. Люди надеются получить какие-то мифические  ресурсы из глубин организма,  часто не замечая того, что лежит у них перед глазами. Ведь если вы осознаете свои уникальные жизненные цели и приложите энергию в нужном для вас направлении, то положительные результаты не замедлят появиться.

В последнее время стало модно рассуждать о «позитивном мышлении». Дескать, думай о хорошем, и  всё само к тебе придёт, а тяжелые болезни отступят. Так вот, исследования (в том числе проведённые на раковых больных в последней стадии болезни) показывают, что при таком положительном мышлении иммунная система действительно улучшает свою работу, но очень немного – на 1-2 процента. Такие онкологические больные тоже умирают от рака, но на несколько недель позже, что в их тяжелом состоянии вряд ли может быть оценено по достоинству.

Важнейший вывод из этих исследований для нас, практически здоровых людей, заключается в том, что само по себе положительное мышление вряд ли приведёт к нужным изменениям. Для этого нужны положительные действия. Разумеется, совершать их легче, если в душе позитивный настрой, но совершать всё равно придется. И тогда счёт «в вашу пользу» пойдёт не на единицы, а на десятки и сотни процентов. Правда вначале следует разобраться в том, чего вы хотите от жизни.

В связи с этим простой пример. На моих курсах занималась молодая женщина, которую абсолютно не устраивала скучная, по её выражению, работа учителя. Девушка была шустрая и расторопная. Спустя некоторое время, лучше осознав свои сильные стороны, она сменила профессию – стала агентом по недвижимости.  И заработок, и удовольствие от жизни увеличились многократно. Ну чем не «чудо»? Не потребовались ни скрытые резервы организма, ни «позитивное» мышление. Просто человек лучше разобрался в себе  и нашёл своё. Вот что сказал по этому поводу в свой семидесятилетний юбилей известный балетмейстер Баланшин: «Теперь у меня гораздо больше энергии, чем в молодости, поскольку я точно знаю, чего хочу

Вот так же и практический психолог должен чувствовать, что занимается «своим» делом и в той манере, которая является для него «натуральной», естественной. Он одновременно и кабинетный ученый и артист на сцене. Психолог, в первую очередь, работает «самим собой», а любая известная система – лишь одно из технических приложений. На эту тему – ещё один пример.

… Психотерапевт N обычно принимал клиентов у себя в кабинете. Однажды в его комнате жена забыла бутылочку с детским питанием и соской, из которой она кормила грудного ребёнка… Сеанс психотерапевта с очередным клиентом шёл очень тяжело -  посетитель «упирался» и капризничал. И тогда врача осенило. Он схватил упомянутую выше бутылочку и дал её пациенту со словами: «Вы ведёте себя как ребёнок, вот и изобразите его…». Пациент начал сосать соску  и внезапно понял нечто очень важное о себе и своей жизни. Работа завершилась успешно.

Окрылённый психотерапевт стал использовать бутылочку почти на каждом сеансе и с другими клиентами, всякий раз добиваясь успеха. Новый метод стал обсуждаться в академических кругах, а результаты – публиковаться в печатных изданиях… Однако через несколько месяцев врач привык к использованию бутылочки и начал терять к ней интерес.  И результаты работы снова стали средними – как и раньше…

Мораль этой  поучительной истории в том, что движущей силой в работе практического психолога нередко является энтузиазм и вдохновение. Не столько важно, «чем» работает специалист (гештальтом или бутылочкой), а кто работает и как он при этом настроен. В руках новичка любая «модная» система принесёт клиенту скорее вред, чем пользу (как говорил Ницше, «и нищий, сев верхом, загонит лошадь»). Поэтому и все рассуждения о том, что «полезнее»: НЛП, гештальт или психоанализ, не дают правильного ответа. А он таков: «Бутылочка с соской  и детским питанием в руках Мастера!»

вверх